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-Editorial
A medida que el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) continúa transformando Medi-Cal, está ampliando el acceso a la salud materna a través de servicios de doula, una vía de atención del parto para los miembros desde la concepción hasta los 12 meses posparto, atención diádica entre padres e hijos y otros beneficios. para miembros embarazadas, incluidas algunas que exceden el límite de ingresos típico de Medi-Cal.
Las doulas son esenciales para cerrar las disparidades raciales y étnicas en los resultados de padres e bebés negros, indios americanos, latinos, asiáticoamericanos e isleños del Pacífico. La atención de Doula puede mejorar los resultados del parto y reducir las cesáreas, las epidurales, los partos prematuros, el bajo peso al nacer, la ansiedad y la duración del parto.
En una sesión informativa de Ethnic Media Services, un líder del DHCS y dos proveedores de atención médica comunitaria de doulas compartieron cómo los programas de salud materna de Medi-Cal están ayudando a las familias y a los bebés a vivir vidas más saludables desde la concepción en adelante.
Medi-Cal, el programa Medicaid de California, cubre a uno de cada tres californianos: 15 millones de personas, incluidos 1.3 millones de niños. La cobertura de Medi-Cal incluye servicios ampliados, como visitas de doula, para satisfacer todas las necesidades de salud física y mental de un miembro.
Erica Holmes, jefa de la División de Beneficios del DHCS, destacó el compromiso del departamento de mejorar la atención materna para todos los californianos y señaló que Medi-Cal cubre aproximadamente la mitad de todos los nacimientos en el estado.
“En los últimos años, nuestro enfoque para brindar servicios de salud materna de alta calidad ha cambiado drásticamente”, afirmó Holmes. “Medi-Cal ahora ofrece más opciones que nunca para las personas que dan a luz, garantizando una atención coordinada desde el inicio del embarazo hasta los 12 meses posparto”.
Una iniciativa clave es la Iniciativa Birth and Care Pathway, que apoya a los miembros de Medi-Cal desde la concepción hasta los 12 meses posparto, independientemente del resultado del parto. Esta iniciativa integra la salud física, la salud mental y las necesidades sociales relacionadas con la salud en un modelo de atención integral. “La Iniciativa Birth and Care Pathway traduce la atención clínica y las pautas de gestión de la atención en flujos de trabajo prácticos en diferentes entornos de atención médica, garantizando que cada persona que da a luz esté informada y pueda tomar control de su viaje de salud”, explicó Holmes.
El DHCS también ha ampliado su cobertura para incluir doulas y parteras, enfatizando la atención culturalmente competente y centrada en la persona. Desde el 1 de enero de 2023, los servicios de doula han sido un beneficio cubierto por Medi-Cal. “Los servicios de doula tienen como objetivo prevenir las complicaciones del parto y mejorar los resultados de salud tanto para la persona que da a luz como para sus bebés”, anotó Holmes. “Estos servicios incluyen apoyo emocional y físico durante el embarazo y un año después del parto, junto con orientación sobre navegación sanitaria y educación basada en evidencia para la atención prenatal y posparto”.
Además de las doulas, las enfermeras parteras certificadas y las parteras autorizadas ahora pueden brindar una gama más amplia de servicios clínicos dentro de su ámbito de práctica. Esta actualización de la política, vigente a partir de marzo de 2024, se produjo tras una amplia participación de las partes interesadas y tiene como objetivo ofrecer a las personas que dan a luz aún más opciones en cuanto a sus proveedores de atención materna.
Para mejorar aún más el acceso a los servicios de atención materna, el DHCS ha desarrollado directorios para doulas y parteras, lo que permite a los miembros de Medi-Cal encontrar proveedores que satisfagan sus preferencias culturales, lingüísticas e individuales. Holmes enfatizó: “Estos directorios se actualizarán periódicamente para garantizar que nuestros miembros tengan la información más actualizada sobre los servicios disponibles”.
Otro avance significativo es la introducción de trabajadores comunitarios de salud (TSC) en el marco de la atención materna. A partir de julio de 2022, los TSC, que son miembros confiables de sus comunidades con experiencias vividas relevantes, brindan apoyo esencial a través de educación, navegación, detección y promoción de la salud.
Estos esfuerzos integrales del DHCS reflejan un compromiso de reducir la morbilidad y mortalidad materna y abordar las disparidades en los resultados de salud materna entre personas negras, indias americanas, nativas de Alaska e isleñas del Pacífico.
“Al implementar varios cambios programáticos y de políticas, incluida la Iniciativa de vías de atención y nacimiento, y ampliar las opciones para los proveedores de atención materna, estamos logrando avances significativos para mejorar la salud materna en California”, concluyó Holmes.
Como proveedora de doulas de Medi-Cal, Kairis Chiaji está a la vanguardia para garantizar que el apoyo al parto sea reconocido, valorado y accesible para todos.
“California lo ha llevado a un nivel de utilidad práctica”, dice Chiaji, reflexionando sobre la voluntad del estado de comprender e incorporar el papel de las doulas en la atención estándar. Esta inclusión es crucial, ya que muchas personas desconocen lo que hacen las parteras. Chiaji compara el papel de una doula con el de un entrenador personal, pero para el parto.
“Nuestro trabajo es conocerte a ti, conocer tus objetivos para tu cuerpo y tu bebé, y ayudarte a crear y recordar un plan de parto”, explica. Ya sea que el lugar del parto sea un hospital, un centro de maternidad o un hogar, las doulas brindan apoyo flexible adaptado a las necesidades de cada cliente. Esta flexibilidad se extiende más allá de la logística; Como miembros de la comunidad, las doulas a menudo comparten vínculos culturales y experienciales con sus clientes, lo que las coloca en una posición única para cerrar las brechas en la comunicación y la comprensión dentro de los entornos de atención médica.
Los beneficios de este enfoque son multifacéticos. Las doulas ayudan a los clientes a navegar por el entorno médico, a menudo complejo e intimidante, ayudándolos con todo, desde comprender la jerga médica hasta desarrollar planes de parto y estrategias de atención posnatal. Chiaji destaca la importancia de este papel ante la crisis de salud materna en Estados Unidos, señalando que el 80% de las lesiones y pérdidas durante el parto se pueden prevenir. Las doulas amplifican las voces de las familias y garantizan que los problemas potenciales se reconozcan temprano, reduciendo la probabilidad de crisis.
El trabajo de Chiaji prioriza atender a las poblaciones negras e indígenas, que enfrentan riesgos desproporcionadamente altos durante el parto. “Mi prioridad siempre es asegurarme de que la mamá con melanina esté bien”, afirma, destacando los persistentes prejuicios en los sistemas de salud. Al apoyar a estas comunidades vulnerables, Chiaji y sus colegas están trabajando para cerrar la brecha en los resultados de los nacimientos.
El reconocimiento de Medi-Cal a los servicios de doula ha sido transformador. “Durante muchos años tuvimos que centrarnos en los resultados más que en los ingresos”, explica Chiaji. La capacidad de recibir una compensación justa por su trabajo significa que las doulas ahora pueden mantenerse a sí mismas y al mismo tiempo brindar un apoyo crítico. Este cambio también significa un cambio más amplio en la atención médica: comprender que el embarazo y el parto no son simplemente eventos médicos, sino que están profundamente arraigados en la comunidad y las relaciones.
Trabajar con el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) para establecer este beneficio ha sido una experiencia surrealista para Chiaji, quien ha estado en el campo durante 25 años. La colaboración con los tomadores de decisiones estatales ha permitido una comprensión matizada de las necesidades y realidades de las personas que dan a luz. Esta asociación subraya la importancia de ir más allá de los modelos de atención médica tradicionales para crear sistemas de apoyo inclusivos y eficaces.
El papel de una doula está profundamente arraigado en la historia y la comunidad. Si bien el término “doula” proviene de orígenes griegos e implica una mujer que sirve, la práctica del parto apoyado por la comunidad es antigua y universal. Las comunidades indígenas siempre han contado con sistemas para apoyar a las personas que dan a luz, garantizando que sus necesidades se satisfagan de manera integral.
El camino de Chiaji hacia el trabajo de doula comenzó con una nota positiva mientras trabajaba para una organización que aborda la mortalidad materna e infantil en las comunidades negras. Su experiencia y dedicación la han convertido en una figura clave en la defensa y configuración del papel de las doulas en el sistema de salud de California.
Chiaji imagina un futuro en el que el apoyo de las doulas esté normalizado y sea universalmente accesible. “Cada comunidad puede ser su mejor solución para esta crisis de resultados de nacimientos”, dice, con la esperanza de que algún día todos comprendan y valoren el papel crucial de las doulas en la creación de partos saludables y con apoyo.