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-Editorial
Mientras los programas federales de salud enfrentan recortes, California está ampliando las protecciones para las residentes embarazadas a través de Medi-Cal, ofreciendo uno de los paquetes de beneficios de salud materna más completos del país.
Las californianas embarazadas, independientemente de su estatus migratorio, son elegibles para cobertura completa de Medi-Cal durante el embarazo y por 12 meses posparto, lo que garantiza atención continua durante un periodo crítico. La expansión incluye servicios y beneficios bajo el programa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM), aunque muchas familias aún desconocen el apoyo disponible.
Además, Family PACT (Planificación, Acceso, Atención y Tratamiento), el programa estatal de planificación familiar sin costo, ofrece servicios como anticoncepción, pruebas de infecciones de transmisión sexual, métodos de conciencia de fertilidad y exámenes de cáncer cervicouterino a todas las personas de bajos ingresos, independientemente de su estatus migratorio.
Raquel Saunders, jefa de la Sección de Beneficios y Legislación de Medi-Cal en el DHCS, dijo que el estado ha introducido iniciativas bajo el programa CalAIM y la ruta de atención del parto para reducir la mortalidad materna, abordar disparidades raciales y modernizar la prestación de servicios.
“Bajo la política actual, todas las personas embarazadas, sin importar su estatus migratorio, son elegibles para Medi-Cal de cobertura completa desde el inicio del embarazo hasta 12 meses después del parto”, dijo Saunders. Los niños y jóvenes menores de 19 años también califican para Medi-Cal de cobertura completa. La cobertura incluye chequeos prenatales, planificación del parto, atención de salud mental y consejería para depresión posparto.
El DHCS también ha destacado dos recursos para ayudar a los miembros a entender los servicios disponibles: un volante de servicios prenatales que describe toda la gama de beneficios de atención materna y una guía complementaria que explica los diferentes tipos de proveedores, incluidos obstetras, parteras y doulas.
Las doulas, cuyos servicios se convirtieron en un beneficio de Medi-Cal el 1 de enero de 2025, brindan atención culturalmente competente durante el embarazo, el trabajo de parto, el nacimiento y el posparto, incluyendo apoyo tras un aborto espontáneo o aborto inducido, asistencia con lactancia, navegación del sistema de salud y referencias a recursos comunitarios. Los miembros pueden acceder a doulas a través de un directorio en línea del DHCS o, en el caso de quienes tienen planes de atención administrada, a través de su aseguradora. La mayoría de las visitas no requieren autorización previa, y se pueden obtener visitas posparto adicionales mediante un formulario de recomendación del proveedor.
Los servicios de partería también están cubiertos por Medi-Cal, permitiendo que parteras enfermeras certificadas y parteras licenciadas practiquen de manera independiente en embarazos de bajo riesgo. Sus servicios incluyen atención prenatal, apoyo personalizado y partos en hospitales, centros de maternidad o en el hogar. Las parteras no realizan cirugías, incluidas cesáreas. En marzo de 2024, el DHCS actualizó su política para permitir que las parteras proporcionen y facturen servicios clínicamente apropiados.
Saunders enfatizó que estos servicios están diseñados para atender necesidades culturales y lingüísticas, ofreciendo a los miembros una amplia gama de opciones para una atención materna segura y personalizada. Información y recursos adicionales están disponibles en las páginas web de servicios maternos y perinatales del DHCS.
Sarah Gilbert, enfermera practicante y jefa de la Oficina de Planificación Familiar del DHCS, dijo que el programa ofrece servicios gratuitos, confidenciales y completos a californianos de bajos ingresos, sin importar su estatus migratorio. “Family PACT desempeña un papel vital en la salud materna al ayudar a las personas a planificar, espaciar y mantener embarazos saludables cuando estén listas para tener hijos”, dijo Gilbert.
El programa atiende a residentes con ingresos en o por debajo del 200% del nivel federal de pobreza que no tienen seguro médico o que enfrentan barreras para acceder a servicios de planificación familiar. La elegibilidad no toma en cuenta el estatus migratorio, aunque los participantes deben vivir en California y tener una dirección en el estado. La inscripción es sencilla y puede completarse en cualquier clínica participante o en línea en familypact.org.
Family PACT ofrece una amplia gama de servicios, incluyendo educación y consejería, asesoramiento anticonceptivo y acceso a todos los métodos anticonceptivos aprobados por la FDA, como DIU, implantes, pastillas, parches, anillos, inyecciones y condones. El programa también brinda pruebas de embarazo, exámenes de infecciones de transmisión sexual y pruebas de cáncer cervical, incluyendo Papanicolaou y pruebas de VPH. Estos servicios permiten a las personas tomar decisiones informadas sobre si y cuándo embarazarse, lo cual es esencial para la salud materna y el bienestar familiar a largo plazo.
El programa opera en más de 1,200 lugares de atención en California, incluyendo clínicas comunitarias, centros de salud calificados federalmente, consultorios privados y clínicas de Planned Parenthood. Muchas clínicas ofrecen servicios en español y otros idiomas, garantizando una atención cultural y lingüísticamente adecuada. Gilbert dijo que el programa está diseñado para llegar a comunidades diversas, incluidas aquellas que enfrentan barreras debido a diferencias de idioma, estatus migratorio, preocupaciones de confidencialidad o falta de cobertura médica.
En 2023, Family PACT atendió aproximadamente a 350,000 clientes en todo el estado. Gilbert enfatizó que usar Family PACT no afecta el estatus de “public charge” de una persona y que no se realizan preguntas relacionadas con inmigración, asegurando que las personas puedan acceder a atención sin miedo o vacilación.
“California está comprometida a garantizar que todos los residentes elegibles, sin importar su origen, tengan acceso a los servicios de salud reproductiva que necesitan para tomar decisiones informadas y apoyar su bienestar general”, dijo Gilbert. “Family PACT es una parte vital del compromiso de California con la equidad en salud reproductiva, ofreciendo servicios gratuitos, confidenciales y completos de planificación familiar a personas de bajos ingresos y asegurando que todos tengan la oportunidad de tomar decisiones informadas sobre su salud reproductiva”.
Eva Goodfriend-Reaño, partera certificada y jefa clínica de Partería en Alameda Health System, dijo que cada vez escucha más de pacientes que no están seguras de si es seguro buscar atención médica. “Definitivamente escuchamos con frecuencia a pacientes, y hay gente que pregunta si está bien venir”, dijo Goodfriend-Reaño durante una reciente sesión informativa. Señaló que algunas personas están retrasando citas o esperando hasta que los síntomas empeoran para buscar ayuda.
Goodfriend-Reaño destacó el amplio alcance de la atención de partería en California, explicando que las parteras atienden partos en hospitales, centros de maternidad y hogares, y brindan atención antes, durante y después del embarazo. “Las parteras en California atienden alrededor del 13 por ciento de los partos vaginales”, dijo, agregando que las proveedoras ofrecen atención prenatal, apoyo posparto y atención al recién nacido en las primeras semanas de vida. Las parteras también brindan servicios de atención primaria como Papanicolaou, planificación familiar y exámenes de salud rutinarios.
Un cambio clave en la política estatal, dijo, ha mejorado la continuidad de la atención. “La cobertura para las pacientes en California sí incluye atención durante todo el primer año posparto, y eso es realmente importante porque es un cambio reciente”, explicó Goodfriend-Reaño. La extensión permite que quienes experimentan depresión o ansiedad posparto continúen recibiendo apoyo, incluyendo terapia, manejo de medicamentos y acceso a grupos de apoyo. “Ha habido un impacto bastante grande en nuestra capacidad de cuidar bien a las personas durante el posparto a lo largo de todo el primer año”, añadió.
Goodfriend-Reaño dijo que las parteras manejan de forma independiente la atención de pacientes de bajo riesgo y colaboran con obstetras cuando surgen complicaciones. Si bien las parteras no realizan cirugías, explicó, a menudo asisten en procedimientos quirúrgicos dependiendo del entorno clínico.