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TRASPLANTE DE HÍGADO

TRASPLANTE DE HIGADO2

TRASPLANTE DE HÍGADO

UNA OPCION DE VIDA

By: Dr. Cesar Gonzalez, Trasplantólogo

El Trasplante Hepático se considera hoy en día el tratamiento de elección para aquellos pacientes con enfermedades hepáticas agudas o crónicas graves en donde se hayan agotado otras alternativas de tratamiento médico.

La cirugía del trasplante de Hígado se define como el  reemplazo del  hígado enfermo sin  función, por un hígado sano.  La técnica más común consiste en;  Retirar el hígado no funcional  y en el mismo sitio colocar el nuevo hígado sano,  uniendo las venas, arterias y conducto biliares, con suturas muy finas.

Actualmente, la supervivencia en pacientes adultos se encuentra en promedio del 90% al año de su trasplante y es superior al 75% a los 5 años del Trasplante.

La calidad de vida de los pacientes también mejora extraordinariamente después del trasplante, de manera que es casi similar a la de la población general, con buena reintegración social.

¿Cuál es el tiempo de vida del enfermo trasplantado de hígado?  Debido a los avances en la medicina moderna y los cuidados a los pacientes con trasplante de órganos, la vida puede prolongarse por varios años. Existen reportes en la literatura científica que indican una posible sobrevida de 20 hasta 30 años. Sin embargo, esta sobrevida depende de varias condiciones, entre ellas, el estado de nuestro cuerpo al momento del trasplante y de la presencia o ausencia de otras enfermedades que se tengan, así como de los cuidados que nosotros le demos al nuevo hígado.

¿Quiénes son los pacientes que principalmente necesitan de un Trasplante de Hígado? Todas las personas que sean diagnosticadas con alguna enfermedad crónica, avanzada e irreversible del hígado y a quienes su médico inscriba en la Lista Nacional de Pacientes en Espera de algún órgano o tejido.

En los pacientes con cáncer en el hígado sólo se considera si el tumor es hepático y está bien delimitado, sin embargo, cuando los tumores son metástasis de cánceres de otros órganos o el cáncer ya está muy avanzado, el trasplante no es curativo por lo que no se considera.

¿Enfermedades más comunes tratadas con el Trasplante Hepático? La cirrosis por hepatitis viral crónica tanto C como B, cirrosis por alcohol, insuficiencia hepática aguda o inflamación y obstrucción de los conductos biliares que van al hígado como en la cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante. En niños, las causas más comunes son enfermedades congénitas como; Atresia de las vías biliares (Falta del desarrollo de conductos biliares).

La Cirrosis por Virus de Hepatitis C.

Es la indicación más frecuente en México y en Estados Unidos (30 a 40%), sola o asociada a cáncer de hígado (20%), en este grupo de pacientes es importante investigar y descartar la presencia de otros virus como el de la Inmunodeficiencia humana (VIH), virus de hepatitis B, al igual que es necesario no tener adicción al alcohol.  El principal problema que se enfrentan los equipos de trasplante es la recurrencia viral en el nuevo hígado trasplantado.

La Cirrosis Etílica (Alcohólica).

Es la segunda indicación en orden de frecuencia, se requiere un mínimo de abstinencia de 6 meses. Los resultados del trasplante en este grupo de pacientes son excelentes, con una supervivencia a los 5 años superior al 75%.

Contraindicaciones para el Trasplante Hepático:

Es que el paciente presente:

  • Enfermedades cardíacas o pulmonares graves,
  • Tumores fuera del hígado o enfermedad metastásica,
  • Infección sistemática grave.
  • Adicción activa a drogas o alcohol.
  • Problemas sociales o psiquiátricos graves.
  • Tumores malignos del hígado mayores de 5cm.
  • Trombosis extensa de vena porta y mesentérica (Venas del Hígado e intestino).
  • Edema cerebral grave.
  • Falla multiorgánica.

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