Home / MEDICINE / Trasplante Renal Anticipado

Trasplante Renal Anticipado

trasplante-renal-1

Por: Dr. Cesar González, Trasplantólogo

Trasplante de riñón anticipado se define: Al trasplante renal que se realiza antes de llegar la diálisis o hemodiálisis.  Para esto se requiere de una detección oportuna de la Insuficiencia Renal Crónica en sus fases iniciales. Los pacientes con mayor predisposición al daño renal crónico son las personas: Obesas, hipertensos y diabéticos.

El trasplante renal es hoy día un tratamiento indiscutible, que ha demostrado mejorar la cantidad y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Esta afirmación queda reflejada en el estudio realizado en la población americana con ERC, cuando se compara el riesgo relativo de mortalidad entre los pacientes en lista de espera de un trasplante renal y los pacientes trasplantados. El riesgo de mortalidad a largo plazo era hasta un 68% menor en los pacientes trasplantados que los pacientes en lista de espera.

El tiempo de permanencia en diálisis es uno de los factores de peor pronóstico para la supervivencia del injerto  renal y del paciente ya que los pacientes que permanecen más tiempo en diálisis peritoneal o hemodiálisis (Diálisis: Desintoxicación del organismo a través de la introducción de líquido especial, en abdomen [Peritoneo], por medio de un catéter en el abdomen.   Hemodiálisis: Desintoxicación de la sangre a través de extraer sangre contaminada, que pasa a un filtro de una máquina y regresar la sangre parcialmente limpia al organismo todo por un catéter directo a una vena de gran calibre).  Las toxinas no se logran extraer al 100% por lo que con el tiempo van deteriorando al organismo, los vasos sanguíneos se van calcificando sus paredes siendo de mayor riesgo su trasplante hasta ser una contraindicación, de igual manera el corazón va aumentando su tamaño hasta llegar al punto de menor capacidad de expulsar la sangre al cuerpo ocasionado: Insuficiencia cardiaca, que si evoluciona a severa sería una contraindicación el Trasplante.

Se ha documentado mayor riesgo de rechazo del riñón trasplantado en pacientes que permanecen varios años en diálisis o hemodiálisis comparados con los que se trasplantan antes de llegar a la diálisis. Por lo tanto  entre más rechazos, se disminuyen años de sobrevida del  injerto renal trasplantado.

 El trasplante renal anticipado evita los inconvenientes derivados de la  diálisis y disminuye el gasto generado por las mismas. Nos referimos a que un paciente trasplantado antes de llegar a diálisis se evita las complicaciones que pueden presentarse como: Peritonitis (Infección de membrana que cubre el intestino), obstrucción del catéter de diálisis, hospitalizaciones, antibióticos, cirugías para recolocar catéter y con la Hemodiálisis; Se evita trombosis  de la vena en donde se coloca catéter, infección de corazón (Endocarditis) por infección del catéter, hospitalizaciones, antibióticos, recolocación de catéter, fistula arterio-venosa.  Finalmente con deterioro progresivo del organismo. En cambio el paciente detectado oportunamente y trasplantado anticipadamente tiene menos complicaciones, egresa del hospital a los 5 días, se reincorpora a su vida laboral y académica prácticamente a los dos meses.

El trasplante renal anticipado debe ser ofrecido a todos aquellos pacientes que tengan la posibilidad de un donante renal de vivo. En el caso de donante cadavérico, el trasplante renal anticipado puede ser una opción ideal para todos los candidatos pero en particular en los niños y en los pacientes con nefropatía diabética. Sin embargo, no hay que olvidar que existe un inconveniente de que hay pocos donadores de órganos.

Debemos potenciar estrategias para combatir la escasez de órganos (Incrementar y fortalecer el trasplante de vivo, uso de donantes subóptimos (Donantes cadavéricos de más de 70 a 80 años, donantes cadavéricos de diabéticos o hipertensos), donantes en asistolia (A corazón parado), y así poder plantearnos la opción del trasplante renal anticipado.

En conclusión, podemos decir que existe una base científica suficientemente sólida para intentar que los pacientes reciban la opción de un trasplante renal antes de su inclusión en la diálisis. Es importante que los médicos de primer contacto detecten oportunamente a pacientes con factores de riesgo a desarrollar Insuficiencia renal crónica y se les dé seguimiento, educación para evitar el daño renal crónico y ofrecer el tratamiento de elección anticipadamente: Trasplante, a quienes ya fue imposible detener el daño.

Check Also

ECRMC Foundation Receives Donation from Union Bank

-Editorial The El Centro Regional Medical Center Foundation was awarded a total of $25,000 by …

Leave a Reply

es_MX
en_US