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Ley bipartidista protege a los pacientes de facturas médicas inesperadas

-Editorial

Los miembros del Congreso de Estados Unidos llegaron a un acuerdo bipartidista en diciembre sobre las protecciones de facturación para los pacientes y sus facturas médicas para proteger sus finanzas si tienen una emergencia médica.

La Ley de No Sorpresas eximiría a los pacientes de las facturas médicas inesperadas por emergencias y casos que no son de emergencia en los que el paciente no puede razonablemente elegir un proveedor de la red. Los líderes de los Comités de la Cámara y el Senado anunciaron un acuerdo bipartidista sobre legislación para proteger a los pacientes de facturas médicas inesperadas y establecer un marco justo para resolver disputas de pago entre proveedores de atención médica y compañías de seguros médicos.

Los pacientes solo tendrían que pagar las responsabilidades de costo compartido dentro de la red por la atención, mientras que los pagadores y los proveedores negociarían el pago del resto de la factura.

Y si las partes no pueden acordar una tarifa fuera de la red dentro de los 30 días, pueden acceder a un proceso de resolución de disputas independiente en el que un tercero consideraría las tarifas propuestas por el pagador y el proveedor, la tarifa media dentro de la red, y varios otros factores, incluida la capacitación y experiencia del proveedor, la agudeza del paciente, la complejidad de brindar el servicio y la combinación de casos de la instalación y las tarifas contratadas anteriormente.

El proyecto de ley también se aplicaría a los proveedores de ambulancias aéreas y establecería nuevos requisitos de transparencia de precios y facturación oportuna, incluido el requisito de que los proveedores proporcionen “estimaciones de buena fe” para toda la atención programada, incluso si un paciente no solicita un presupuesto, y exigir a los proveedores que facturen a los pagadores dentro de los 30 días posteriores al alta o la fecha de servicio.

Para aumentar la transparencia con respecto a las ambulancias aéreas, los proveedores de ambulancias aéreas y las aseguradoras deben enviar dos años de datos de costos y reclamaciones a los funcionarios federales para su publicación en un informe completo. Además, la legislación establece un comité asesor sobre la calidad de las ambulancias aéreas y la seguridad del paciente.

La legislación no se extiende a las ambulancias terrestres. Es probable que esto se deba a que, hasta la fecha, pocos estados han regulado esta área, lo que se complica por el hecho de que muchos servicios de ambulancia terrestre son proporcionados por entidades gubernamentales locales.

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