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El impacto de la redeterminación de Medi-Cal entre los californianos

-Editorial

California está lista para completar el extenso proceso de cancelación de su programa Medi-Cal en mayo de 2024, concluyendo una fase crítica que comenzó hace casi un año. Esta es una de las iniciativas de atención médica más grandes en el estado desde la implementación de la Ley de Atención Médica Asequible.

El proceso de cancelación ha sido fundamental para gestionar la renovación de casi 15 millones de beneficiarios de Medi-Cal en todo California, garantizando una cobertura sanitaria continua en medio de las recalibraciones administrativas de los mandatos federales posteriores a la pandemia. En los últimos 11 meses, se han logrado avances significativos para automatizar y agilizar los procedimientos de renovación, reduciendo significativamente la tasa de desafiliación del 21% a alrededor del 9% aprovechando sistemas tecnológicos mejorados.

Las mejoras notables incluyen la integración de funciones avanzadas en el portal de atención médica del estado, CoveredCA.com, que facilitó las renovaciones en línea. Los sistemas automatizados han sido cruciales para reducir las barreras que previamente encontraron los miembros, como el complejo papeleo requerido en los paquetes de renovación.

Además, California ha tomado medidas proactivas para ampliar la cobertura de atención médica independientemente del estatus migratorio. Como parte de la reducción, el estado logró la transición de aproximadamente 700,000 personas de beneficios limitados a una cobertura completa de Medi-Cal, enfatizando su compromiso con la equidad en la salud.

El estado también se centró en los esfuerzos educativos para ayudar tanto a los miembros como a los proveedores de atención médica, y se difundieron nuevos videos instructivos y recursos para aclarar el proceso de renovación. Estas iniciativas tienen como objetivo mantener los logros obtenidos durante el proceso de liquidación y garantizar que la comunicación efectiva continúe facilitando el cumplimiento y la comprensión de los miembros.

A medida que esta fase llega a su fin, los funcionarios de salud de California siguen siendo optimistas sobre las mejoras realizadas y el impacto positivo en el sistema de salud del estado. En los próximos meses se proporcionarán más datos y actualizaciones sobre el proceso de cancelación a medida que el estado se prepara para las próximas etapas de mejoras en la administración de atención médica.

Vilma Champion, directora de atención administrada e inscripción de Northeast Valley Health Corporation (NVHC), está liderando importantes esfuerzos para ampliar la accesibilidad a la atención médica en los valles de San Fernando y Santa Clarita. Champion destacó recientemente las iniciativas transformadoras en NVHC, un centro de salud calificado a nivel federal y un componente vital de la Asociación de Clínicas Comunitarias de Los Ángeles (CCLACE).

Durante más de cinco décadas, NVHC ha estado a la vanguardia de la transformación de la atención médica, abogando por la equidad en la salud y atendiendo las necesidades de la comunidad. Bajo el liderazgo de Champion, el centro ahora supervisa un departamento de más de 40 asesores de inscripción certificados dedicados a ayudar a los pacientes y miembros de la comunidad con sus necesidades de atención médica a través de Medi-Cal o Covered California.

Recientemente, la cobertura médica se ha ampliado para incluir a adultos de 26 a 49 años, independientemente de su ciudadanía o estatus migratorio, impulsando a la comunidad más cerca de la cobertura sanitaria universal. “Medi-Cal se ha convertido en un programa fundamental para el bienestar de las comunidades a las que servimos”, afirmó Champion, enfatizando el papel de la expansión para mejorar el alcance y la calidad de los servicios de atención médica.

NVHC se ha adaptado rápidamente a la cancelación de la cobertura continua manteniendo inscritos a los miembros médicos durante el proceso de redeterminación. Solo el año pasado, el centro de salud ayudó a más de 5,000 pacientes a enviar sus paquetes de renovación e introdujo estrategias de comunicación innovadoras para educar a la comunidad sobre el proceso de redeterminación.

Los esfuerzos de extensión se han centrado particularmente en las comunidades de inmigrantes y de habla hispana, empleando métodos culturalmente sensibles y materiales bilingües para garantizar la inclusión y la comunicación efectiva. Champion destacó el uso de los kits de herramientas del DHCS, las redes sociales, las campañas de mensajes de texto dirigidas y los eventos de renovación en el sitio como estrategias clave en su alcance.

Las medidas proactivas ya han mostrado resultados prometedores. NVHC espera brindar servicios primarios y preventivos a más de 6,000 pacientes Medi-Cal recientemente elegibles, brindándoles acceso a una red más amplia de especialistas y hospitales. Además, el centro ha priorizado hacer que la atención médica sea más accesible al proponer mejoras como reintroducir el horario de los sábados y mejorar la navegabilidad del sistema para los trabajadores elegibles.

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