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-Editorial
Un gran número de residentes de California corren el riesgo de perder su seguro en el próximo año, pero algunos programas los ayudarán a permanecer asegurados y seguir cuidando su salud.
Se espera que entre junio de 2023 y mayo de 2024, más de 15 millones de miembros de Medi-Cal, un tercio de los residentes de California, vuelvan a determinar su elegibilidad como parte de la “gran relajación” de los afiliados de Medicare que ahora está en marcha en todo el país.
Los Servicios de Medios Étnicos organizaron un panel para discutir cómo afectarán estos recortes a la población más vulnerable del estado.
Los oradores de este panel fueron Yingjia Huang, subdirectora de elegibilidad y beneficios de atención médica, Departamento de Servicios de Atención Médica; Jessica Altman, directora ejecutiva de Covered California; Virginia Hedrick, Directora Ejecutiva del Consorcio de California para la Salud Indígena Urbana; Louise McCarthy, directora ejecutiva de la Asociación de Clínicas Comunitarias del Condado de Los Ángeles; Dra. Seciah Aquino, ED, Coalición Latina por una California Saludable; Mayra Álvarez, Presidenta de Children’s Partnership.
“Estamos implementando cambios significativos para que sea más fácil para nuestros miembros mantener la cobertura el próximo año”, dijo Yingjia Huang, subdirectora de elegibilidad y beneficios de atención médica. “También estamos inscribiendo nuevos miembros en nuestro programa, por lo que es importante para nosotros proporcionar los recursos para ayudar en la transición a otros programas si no califican para Medical.”
California ha cancelado la inscripción del 21 por ciento de los miembros que estaban en proceso de determinación.
“La mayoría de las personas que fueron descontinuadas fue porque no devolvieron su paquete de renovación”, dijo Huang.
El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) publicó un nuevo informe que destaca un aumento notable en la cantidad de californianos que acceden y utilizan la amplia gama de beneficios y servicios proporcionados por el Programa de Administración de Atención Mejorada (ECM, por sus siglas en inglés) y Apoyos Comunitarios del programa Medi-Cal, que El DHCS se lanzó en enero de 2022 bajo la iniciativa California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) del gobernador Newsom.
El informe describe el impacto positivo de ECM. Más de la mitad de los miembros de Medi-Cal inscritos en ECM en 2022 eran personas que estaban en riesgo de visitas evitables al hospital o al departamento de emergencias, más de 42,000 eran miembros con necesidades graves de salud mental/trastorno por uso de sustancias, y más de 36,000 miembros eran personas que experimentaban falta de vivienda El DHCS espera que incluso más californianos usen estos servicios ampliados de Medi-Cal en 2023 y 2024 a medida que la elegibilidad se expande a nuevos miembros o poblaciones de enfoque, y a medida que más proveedores contratan planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal para brindar estos servicios vitales.
Jessica Altman, directora ejecutiva de Covered California, dijo que están trabajando para ayudar a la mayor cantidad de personas posible a mantener su seguro.
“El objetivo es mantener a cualquiera que aún sea elegible para Medi-Cal. Sabemos que puede haber cambios en los ingresos y el empleo donde algunas personas ya no serán elegibles. Ahí es donde Covered California intervendrá para ayudar a quienes están en transición con una sólida asistencia financiera que ayudará a pagar las primas mensuales a menudo a un costo bajo o gratuito”, dijo Altman. “Los primeros datos muestran que un tercio de los que provienen de Medi-Cal encuentran primas de $0 en Covered California y el 90 por ciento paga $10 o menos por su seguro de salud”.
Según el Instituto de Políticas Públicas de California, el estado ha visto disminuciones dramáticas en la cantidad de residentes sin seguro desde 2014, cuando se implementaron importantes expansiones de cobertura en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Alrededor del 93 por ciento de los californianos ahora tienen cobertura de seguro médico, frente al 82,5 por ciento en 2013; esto se traduce en alrededor de 5 millones menos de residentes estatales sin seguro. Medi-Cal, el programa de Medicaid del estado, es responsable de gran parte de la ganancia de cobertura, mientras que Covered California, el mercado de seguros del estado, continúa registrando una sólida inscripción.
