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Picadura Loxoceles laeta: La araña violinista o del rincón

Compilado por Dr. Elton Gómez, científico y especialista en células madres.

Una de las arañas más peligrosas del mundo y cuya picadura causa un cuadro llamado loxocelismo, es la araña cuyo nombre científico es loxoceles laeta, también conocida como araña del rincón o araña violinista, por la forma de violín que ostenta su cuerpo.

De origen Chilena, se ha naturalizado y adaptado a varios lugares del mundo, le agradan los lugares secos y parajes desérticos, y en lo particular le agrada los lugares oscuros y poco aseados, de ahí su apodo de “araña del rincón”.

Su picadura no es muy dolorosa, y ocurre habitualmente durante la noche ya que esta es de hábitos nocturnos, por lo común en cara y extremidades, produce una lesión en forma de roncha con centro violáceo, rodeada de un área de enrojecimiento, después de un tiempo esta lesión produce un área de necrosis, con formación de escara superficial, pero con alto poder de penetración en los tejidos, debido a que la araña inyecta toxinas necrosantes y una carga de microorganismos, se produce licuefacción del tejido por debajo de las lesiones, en el 90 por ciento de los casos, es requerida la escarectomia con limpieza adicional. En el otro 10 por ciento, adicional a las manifestaciones cutáneas, se produce un cuadro llamado loxocelismo visceral, que se inicia con síntomas generales como nausea fiebre y malestar general, y posteriormente se agregan vómitos, dolores articulares, anemia, ictericia y hematuria por hemolisis intravascular.

Aquí el reporte (tiempo de recuperación 7 meses):

Paciente femenina de 33 años de edad, diabética mal controlada, recibe picadura en área de tobillo derecho, mientras realizaba labor de limpieza en exterior de su domicilio, recogiendo troncos de una pila para hacer leña, con una roncha eritematosa inicial, evoluciona en las siguientes horas  a una lesión violácea dolorosa, acude a instancia institucionales, recibiendo tratamiento con naproxeno de 500 mg una vez al día, refiere que le aseguraron de esta manera neutralizar el veneno, acude al servicio de esta clínica, una semana y media después, presentando absceso con inicio de formación de escara necrótica, se procede al drenado del absceso, y escarectomía, y se instaura toma de meticorten de 5mg, media tableta cada 12 horas, con instauración de insulina lantus para mejor control de su diabetes, se toma muestra para cultivo con antibiograma y se instaura antibioticoterapia con Ceftriaxona a dosis dependiente de peso, en tanto se tienen los resultados, se aplican sesiones de oxigenoterapia hiperbárica, tres veces por semana, a una presión de 2,5 Atas, con mascarilla venturi, se observa mejoría de la infección, y se prosigue con curaciones usando solución estéril, y aplicación de gel de Nanoparticulas dos veces al día, Se reciben resultados de antibiograma, con Clostridium spp,. Mycobacterium spp, Staphylococcus aureus, que son microorganismos que frecuentemente colonizan lesiones por Loxoceles, sensibles a amikacina y ceftriaxona, debido a la condición de diabetes de la paciente y la posible lesión renal del veneno de loxoceles, lesión que pudiese verse agravada con la aplicación de amikacina, aun a dosis estandarizadas, se descarta instaurar tratamiento con amikacina y se prosigue con antibioticoterapia con Ceftriaxona, se disminuye la dosis de meticorten a un cuarto de pastilla de 5mg dos veces al día para evitar síntomas por deprivación súbita, se presenta una hiperglucemia con constipación intestinal asociada, que cede con tratamiento de hidratación y dieta de alto residuo, descartándose asi loxocelismo viceral, se presenta buena respuesta a la tratamiento, con formación de tejido nuevo en área de lesión y absceso inicial, pero se presenta restricción del movimiento propio de la articulación de tobillo por la cicatrización del área, se realiza desbridaciòn y dermoabrasión de la cicatriz, logrando mejoría en el movimiento.

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